医保问题

我家孩子是11物理的，体质不太好，经常打电话或网络来家，说这不舒服那不舒服的，搞得我们也挺烦的。告诉他不舒服就到医院去看呀，医院距离住的地方很近，看病也应该很方便吧，跟家长讲有什么用啊，鞭长不及马腹，徒然增加我们的烦恼。孩子说没时间去看，说说心里好过些，还说医保还没办，不知怎么回事。（他们班的都没办）
想问问各位科学家，有谁家孩子的医保没办理？到现在没办医保正常吗？

被保险人因疾病在校医院、校外二级以上（含）医院或者保险公司认可的医疗机构诊疗所支出的、符合当地城镇居民基本医疗保险主管部门规定可报销的医疗费用(在医保可报销范围内)，保险公司在保险金额范围(8000元)内按90%的比例给付医疗保险金，每次疾病门诊医疗报销免赔额0元。

保险条款理解起来实在困难。
上述条款是否可以理解：在满足医保报销条件前提下，门诊可以按90％报销？

这个问题一直也困扰着我，一直也没有整明白，的确没有公费医疗便利。
我告诉孩子，先看病（门诊），把单据留着，以后能报销就报，不能报销就算，看病要紧的。
校医院没有单据吗？

谢谢大宋！的确以前科大的公费医疗更好。现在孩子看个感冒花几十元，孩子说没有啥单据的（处方、收据都没有，全是电脑处理的，用医保卡充值付费），所以我认为这种情况不可能报销。

以前学校看病自费部份很少，现在听孩子说全由自己负担（门诊）。
重庆-飞翔 发表于 2011-10-23 09:35

看条款，不要推测。

不是全部自己负担，是先自己负担再由保险来报销。10楼有说明。
（报销不是学校负责，是保险）

当然，这种方式很烦人，门诊用的钱不多，孩子们多数是不愿意去排队找保险报销的，嫌麻烦。
（曾经看到过说是保险每周定时来校受理报销，具体情况不清楚）

所以说之前很多家长都在问为何科大不参加医保 ，俺一再解释公费医疗更好

我理解：校舍医院门诊费用，还是可以报销部份，有没有自费的标准（即超过多少才能报销）？
重庆-飞翔 发表于 2011-10-23 09:24

我在你楼上（10楼）有说明。

以前学校看病自费部份很少，现在听孩子说全由自己负担（门诊）。

我理解：校舍医院门诊费用，还是可以报销部份，有没有自费的标准（即超过多少才能报销）？

回复 9# 茗风雅韵

相关规定论坛上已经转过几次了。。。。。

问：普通门诊医疗统筹保险门诊医疗费报销比例是多少？
答：被保险人因疾病在校医院、校外二级以上（含）医院或者保险公司认可的医疗机构诊疗所支出的、符合当地城镇居民基本医疗保险主管部门规定可报销的医疗费用(在医保可报销范围内)，保险公司在保险金额范围(8000元)内按90%的比例给付医疗保险金，每次疾病门诊医疗报销免赔额0元。

问：参保学生到校医院门诊就诊可以直接享受报销吗？
答：由于保险公司要对理赔材料进行审核，所以参保学生需先支付医疗费用，再由保险公司进行报销。

回复 7# lao90286


    查证了一下，如下：大学生参加城镇居民基本医疗保险后普通门诊、住院及门诊特殊病的支付范围，按照我市城镇职工基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和支付标准执行。使用乙类目录的药品以及属于基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目所发生的费用，先由参保学生自付一定的比例，余下部分再按基本医疗保险的规定支付。
数额极小