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[原创] 你不懂我 我不怪你

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心地善良 发表于 2017-12-16 10:10:38 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
本帖最后由 心地善良 于 2017-12-17 10:08 编辑

                                   怎样让患者听懂医生的话?
        本文的上篇谈了医生说话听不懂的常见原因:医学尚不能解决的问题依然很多、知识背景不对等、有些事情无法表达太清楚、表达和理解能力在个体间有差异、问题钻进了牛角尖等。今天我们就来探讨一下如何听得懂的问题。
        我以为,由于医学是门专业性比较强的学科,在沟通的时候,不要以听懂为唯一标准,不妨以相互理解为主要目标。同时做好以下几点。


1. 真诚相待        中医讲,舌是心之苗。意思是心通气于舌,观察舌象可以体察心之病。事实上,在语言交流时,一个人说话是否中听,何尝不是心意的表象。心地善良的人,对人友好的人,他讲出来的话,无论是语气还是语调不可能让人心生反感!相反地,花言巧语藏不住一个心怀鬼胎的人。
        由此来看,任何的沟通,如果想让对方清楚,必须建立在真诚的基础上。医患双方需要相互信任,设身处地的为对方着想,这样才能建立起通畅的渠道。
        医生和患者及其家属都各代表着一个群体。俗话讲,人上一百,形形色色;也又讲,林子大了什么鸟都有。但总体上来讲,在看病这件事上,医生是在主动的一方,患者有求于人,大多不会故意刁难医生,医生作为职业人,医德医风和职业素养都有自律,大多数是愿意用心沟通的。


2. 换位思考        病人不是“正常人”,他们的理解能力可能会由于疾病而损害,家属的接受能力也可能会由于焦虑和劳累等降低。医务工作者应了解这个状况,站在患者的角度去回答提问。用同理心思考,用善意去关爱,用耐心打动人心。
        患者也应该理解医务人员的辛苦。他们是一群高危职业的担当人;他们是超负荷工作的敬业者;他们是医学旅途上的探索者;他们有血有肉,是你的邻居,他们是和你一起早出晚归的劳动者,是公交车上站在你身边的普通的人;他们将来也是病人,是你们的朋友。


3. 尽量解释        看病不是仅仅靠用药和手术,解释就是看病的一部分。如果一定要给“看病”下一个定义的话,看病是指通过医学理论和操作技能,解释和/或解决健康的问题。由于医学尚不发达,所以“看病”有四种层次:
第一种,能解决也能解释,比如阑尾炎;
第二种,不能很好的解释,但解决的很好,比如高血压。大部分正规治疗都能控制好,但并不知道你为何患上了高血压。
第三种,能解释但解决的不好,比如艾滋病;
第四种,是解释的不好也解决不好的,如恶性肿瘤。
        当然,大家都知道,有些病无需治疗,比如感冒,休息就是最好的治疗。反过来,有些病无法治疗,只能缓解症状。另外,大家别以为每次“感冒”的原因都很清楚, 事实上,很多时候医生并不清楚你为什么感冒了。你自己也不清楚为何与上次感冒不一样。
        从以上情况看,本来就有些问题是没有答案的。对于能解释清楚的病和症状,医生应该尽量解释,否则等于看病的过程不完整。


4. 善用比喻        比喻是讲解中最常用的方法之一。医学的问题很多时候用比喻可以帮助理解。把血管比喻为水管,动脉粥样硬化比喻为水垢,虽然有点牵强,但的确有利于理解。
        其他常用的比喻有:心脏如水泵、肝脏如化工厂、肺支气管如倒着长的树,肺泡如蜂房、胰腺如酶的制造工程、胃如搅拌机、关节像齿轮和轴承、神经像电话线、大脑像加装了程序的电脑等等。


5.常用比较        比较也是帮助理解身体健康的重要手段。医生会用比较来解释病情。比较的对象就是正常人应该是什么样的。人体所有的组织器官功能等都有正常值。正常值是从无数个正常人的数据中利用科学的统计方法得到的。

        正常值往往是一个范围,一般不会是一个绝对数。比如心率60-90次/分、血钠135-145mmol/L、血液pH 7.35-7.45、早空腹血糖3.9-6.1mmol/L。如何怀疑一个人有病,通过把检查结果与正常值对照来判断。这些数据在网上都可以查到。感兴趣的朋友可以自查。


6. 借用逻辑        医生和警察、侦探的工作思路有很多相似的地方。诊断疾病是需要证据的,比如体温、细菌培养、超声、CT、造影、骨穿、活检等,这些是帮助发现证据的手段,当患者不理解为何做那么多检查的时候,不妨给他分析一下。医生的逻辑思维能力是职业素养之一,把思维的过程简单介绍给患者,他们就可能会理解你接下来的检查和给予药物是什么目的,从而增进理解,取得配合。比如发热伴随咳嗽,医生推理该患者可能是肺炎,也可能仅仅是支气管炎,这就需要胸部X线拍片的证据,有时候还需要痰培养的证据,以帮助确诊和避免抗生素滥用造成的危害。


7.避免猜测        不懂别乱讲,医学是科学。是科学就有解决不了的问题。在医学院教学过程中,时常听到老师讲的一句话就是,“患者是医生最好的老师”。因为,书上写的再详细,病人也不会照着书上写的患病,病情的复杂程度只有你想不到,没有不会发生的。无法解释的症状和表现天天都会遇到,医患双方要敢于面对问题,相互协助,一起寻找答案。千万不能不懂装懂,贻误病情。当然,医学对疾病的认识是在不断地进步的,现在看似合理的解释,在将来完全有可能是错误的。这也不奇怪,那不是人为的错误,只要以教科书和专著为蓝本来解释,就不是错误。


8.开环问答        问题提出的方式决定了你能得到多少回答。善于沟通的人一般不用闭环的方式提问,除非他急于得到一个肯定的回答。
        典型的闭环问题往往回答很简单。比如,你问医生腹疼是不是吃多了?你得到的回答最多就是两个字,是或者不是。谈话有可能就到此終止,你必须重新发起问题。但是,如果你用开环的方式提问,就有可能得到更多的解释,比如你说,医生请问我腹疼可能是啥原因,医生往往会回应你很多问题,比如你吃什么了?你受凉了没有?过去是否有类似的病史等等。医生因为职业的要求,他反而会问你更多的问题,交流的更多,是为了得到更多信息作为依据,从而最终解决好问题。

9.尊重时间   
患者要尊重医生的时间,医生要利用好时间。医生这个职业,他履行职责靠的是两样法宝:技术和时间。时间对于每个人来说都是有限的。一心不能二用,医生的一张嘴自然也不能同时给两个人说话,但是可以同时给多个相同的病人解释相同的问题。住院的患者适合这种方式,集中的患者教育就是解决这个难题的一把钥匙。但门诊病人因为太多,每个人只有几分钟时间和医生交流,就没有这个时间详细解释,也请患者理解。门诊患者可以利用其他手段如书籍、微信、海报、录像、网络微博等了解疾病的大概。留着最疑惑的问题请医生解答。


  医生和患者不是买卖关系,医生既不可能卖给你健康,也更不可能卖给你疾病。他给你使用药物和手术刀是“借来”的武器,大家是战友。让大家一起来维护健康,一起战胜疾病。


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来自 4#
嬗变 发表于 2017-12-16 16:45:45 | 只看该作者
医患关系,以互相尊重为前提,理解、信任、包容,以促进健康为共同目标,携手共进,才会有更好的效果。谢谢楼主的总结分享!

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16杰杰 发表于 2017-12-16 11:54:25 | 只看该作者
👍医生是助你健康的盟友

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3#
大路 发表于 2017-12-16 16:21:30 | 只看该作者
医患关系一直是不好处理的,楼主总结得很全面。

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16杰杰 发表于 2017-12-16 18:52:24 | 只看该作者
您的帖子已被中科大家长论坛微信平台采用,谢谢!
6#
 楼主| 心地善良 发表于 2017-12-16 19:52:40 | 只看该作者
16杰杰 发表于 2017-12-16 11:54
👍医生是助你健康的盟友

谢谢理解,医患沟通很重要。
7#
 楼主| 心地善良 发表于 2017-12-16 19:56:34 | 只看该作者
嬗变 发表于 2017-12-16 16:45
医患关系,以互相尊重为前提,理解、信任、包容,以促进健康为共同目标,携手共进,才会有更好的效果。谢谢 ...

医患关系必须互相理解,互相尊重,互相信任。才能战胜疾病。
8#
 楼主| 心地善良 发表于 2017-12-16 19:57:55 | 只看该作者
16杰杰 发表于 2017-12-16 18:52
您的帖子已被中科大家长论坛微信平台采用,谢谢!

谢谢姐姐编辑,也算给医务工作者做宣传吧。
9#
 楼主| 心地善良 发表于 2017-12-16 20:01:03 | 只看该作者
大路 发表于 2017-12-16 16:21
医患关系一直是不好处理的,楼主总结得很全面。

让每个人都能做到这些,有点困难。因为每个人的素质涵养不同。
10#
大路 发表于 2017-12-16 21:07:32 | 只看该作者
心地善良 发表于 2017-12-16 20:01
让每个人都能做到这些,有点困难。因为每个人的素质涵养不同。

说得好,人的素质和涵养很重要。
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